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| 藏医专家谈肾脏疾病 |
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| 日期：2005-11-2 18:18:01 来源: 编辑： |
1、肾脏有哪些功能？
肾脏是泌尿系统的主要器官，它通过生成和排泄尿液，排出体内代谢废物及有害物质，重吸收有用物质，可调节水、渗透压及酸碱平衡来维持机体内环境的稳定，它分泌的各种物质与人体的多种代谢有关。因此，肾脏是维持人体正常生命活动的重要器官，肾脏的主要功能有以下几个方面：
（1） 维持水的平衡。肾脏是通过生成尿液来实现这一功能的。生成尿液是肾脏的主要功能，尿的生成来源于血浆，通过肾小球的滤过、肾小管的重吸收、肾小管的排汇和分泌这三个过程来完成。在这三个过程中，除了生成尿液以外，肾脏同时根据体内水分的多少对尿量进行调节，从而保持水的平衡，维持人体的正常功能。
（2） 排泄代谢产物和有害物质（毒物、药物等）。肾脏通过生成尿液对血浆进行滤过，将体内新陈代谢的产物和其他一些进入人体毒物、化学药物滤出，保留水分和营养物质，并通过尿液的排出方式将这些废物和有害物质排出体外，从而保证了人体内环境的稳定。
（3） 维持酸碱平衡。肾脏通过排出酸性物质、回吸收碱性和碱性物质的方式来调节人体体内的酸碱平衡，还可通过控制酸性和碱性物质排出量的比例来维持酸碱平衡。
（4） 保持体液成分，维持体液电解质平衡。肾脏可对人体有机物质，如：血浆血蛋白、葡萄糖、氨基酸、激素、维生素和钾、钠、氯等无机盐进行调节，使其按一定比例和浓度存在于体内，以起到维持人体正常生命活动的作用。
（5） 内分泌功能。肾脏能分泌和合成一些物质，起到调节人体生理功能的作用。它分泌的肾素、前列腺素，通过影响血管紧张素Ⅱ的生成而发挥调节血压和水盐代谢的作用。通过产生促红细胞生成因子、分泌红细胞生成素参与造血，能刺激骨髓红系统增殖、分化，促进血红蛋白合成。它促进1，25具有生物活性的维生素D，参与调节钙磷代谢，起到了维持骨骼的正常结构与功能的作用。
从以上对肾脏功能的了解可以看到，肾脏并不仅仅是一个单纯的排泄器官，而是一个对人体的内环境和正常生理活动有着关键影响的重要脏器，对维持人的生命有着十分重要的意义。
2、 什么叫肾病
肾病是一种严重危害人体健康的泌尿系统疾病，易反复发作，迁延难愈。特别是当肾炎发展到肾功能衰竭时，全身各个系统产生病变，如糖尿病、高血压、心脏病、肝病及造血功能下降等，这时治疗就更加困难。
; 肾病包括各种肾炎，如急慢性肾小球肾炎，隐匿型肾炎，过敏性紫癜肾、肾盂肾炎等。以及各种肾病，如IgA肾病、膜型肾病、肾性高血压、红斑狼疮肾、痛风肾、糖尿病肾病、肾病综合症。后期均可发展为肾功能衰竭－－尿毒症。此症在中国传统医学中多属疑难杂症。
3、 肾病症状表现
肾病的症状可表现为程度不同的疲倦乏力、腰膝酸软、高血压、蛋白尿、眼脸浮肿，甚至出现全身浮肿、贫血、皮肤瘙痒、恶心呕吐、电解质紊乱、酸中毒、血肌酸尿素氮升高等。导致心、肺、肾三脏功能衰竭。况且此病容易误诊误治，使病情更加迁延难愈。
4、肾病有哪些特点？
肾病的特点是反复发作，久治难愈。慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病以及系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病性肾病和遗传性肾病、先天性多囊肾等肾脏疾病，如果短时期能够得到积极对症的治疗，是可以治愈的；如果治疗不当，反复发作，可对人体各系统造成损害，如肾性高血压、肾性糖尿病、肾性贫血、肾性骨病等。儿童时期如果患了肾病，早期又没有得到有效的治疗，或者不对症治疗会影响身体的正常发育，最终导致肾功能衰竭，发生尿毒症。不管哪类肾病，治疗贵在早，用药要对症
5、肾脏病都有哪些类型？
（1）原发性肾病：急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合症 IGA肾病
（2）继发性肾病：系统性红斑狼疮性肾炎 过敏性紫癜性肾炎 糖尿病性肾病 乙肝性肾病 类风湿性关节炎肾病 硬皮病肾病
（3）肾功能不全：急性肾功能不全 慢性肾功能不全
6、肾脏疾病都有什么主要特征？
（1）急性肾炎：起病急，病情轻重不一，大多数预后良好，经过及时治疗均可痊愈。有蛋白尿、血尿（镜下或肉眼血尿）、管型尿、常有水肿、高血压或短暂的氮质血症，无肾功能损害。
（2）急进型肾炎:起病急骤、病情重、发展迅速。蛋白尿、血尿、管型尿、水肿等表现均较明显，可有高血压、迅速发展的贫血及低蛋白血症。肾功能进行性地减退，出现少尿或无尿。如得不到有效治疗，预后不良。
（3）慢性肾炎:起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血、视网膜病变及尿毒症。有不同程度的蛋白尿、水肿及高血压等表现，轻重不一。病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现。 根据临床表现可区分为： 普通型： 有肾炎的各种症状，但无突出表现。
高血压型： 除一般肾炎症状外，有高血压的突出表现。
急性发作型 ：慢性肾炎病情相对稳定，病症轻微，常因各种感染病灶诱发，症状突然加重，临床呈急性肾炎表现。
（4）肾病综合征:大量蛋白尿（超过3.5g/24H）。低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）。高度浮肿，高脂血症。前两项为主。肾病综合征只是一个症状诊断名词，原发性肾病综合征根据其临床表现的不同又可分为Ⅰ型及Ⅱ型。 Ⅰ型 无持续性高血压，离心尿红细胞＜10个／高倍视野，无贫血，无持续性肾功能不全。蛋白尿通常为高度选择性（SPI＜0.1），尿FDP及C3值在正常范围内。Ⅱ型 常伴高血压，可有肾功能损害，有蛋白尿，管型尿。尿FDP及C3值往往超过正常，蛋白尿通常为非选择性。
（5）隐匿性肾小球肾炎：以无症状的镜检血尿及少量蛋白尿、管型尿为其特点，临床无明显症状。
7、肾脏疾病的危害有哪些?
肾病是我国的常见和多发病，发病率约占总人群的5%，且多见于儿童和青少年。由于肾脏病变的发展和恶化。每年全国有10万以上的尿毒症患者过早地离开了人世。正在严重地威胁着 全国人民的身体健康，成为重要的“隐形杀手”。
8、怎样及早发现肾病?
很多肾脏病临床表现是不典型的,起病隐藏匿。有些仅表现为间歇性眼睑浮肿,乏力,或头痛,头晕,常常起病已久未被重视,没有及时就诊。个别病人直到出现肾功能不全,表现为头痛、恶心、呕吐、贫血，出血等情况时,才明确诊断,延误了治疗。尿常规检查有助于发现一些被忽视的潜在的肾脏病。所以在升学、入伍、就业、婚前等健康检查时,才做尿常规检查..另外,在某些疾病发病后或病程中,应定期检查尿常规,有助于早期发现肾脏损害..
肾病是一种缠人的顽症，一般的方法治疗起来是很困难的。因此，必须早发现早治疗，免得最后病入膏肓，悔之晚矣。尿液的分析化验是发现肾病最重要的措施。它是肾脏或尿路疾病的第一个指标，当出现下列情况时，有必要做尿液分析。
（1）全身发热，腰腿酸痛
（2） 偶然发现血压高时
（3）肉眼可以发现血尿，尿色转深
（4）发现浮肿时，如眼睑、颜面或下肢浮肿
（5）头晕、头痛、失眠、健忘、腰疼、体倦乏力、口干、手足心热、怕冷和足跟胫痛等。
（6） 发现尿频、尿急、尿痛和腰疼
（7）身上发现出血点或过敏性紫癜时
（8） 糖尿病病人患病5年以上，尿沫多，视力不好
（9） 有肾炎病史。
9、怀疑自己患有肾病时应该做哪些检查？
应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。
10、 患了肾病为什么会浮肿？
肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴留在体内时，称为肾性浮肿。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加（隐性浮肿）或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤（重度浮肿）。引起浮肿的原因有以下几个方面：一、当肾脏患病时，肾脏的滤过面积减少，通透性降低，及血流量减少，但肾小管的重吸收功能完好，从而产生少尿。二、肾脏患病时身体的免疫损害使全身的毛细血管壁的通透性增高，致血浆内的水分渗向组织间隙。三、肾脏患病时，肾血流量减少，肾实质缺血，而增加分泌肾素，通过肾素—血管紧张素的作用促使肾上腺皮质增加醛固酮的分泌，导致肾小管中水、钠的重吸收增加和潴留。四、肾脏患病时，常有大量蛋白尿，若时间长可引起体内蛋白质的不足，形成低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，细胞外液滞留在组织间隙，引起浮肿。另外，低蛋白血症还可引起有效血容量减少，致使继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多，肾小管重吸收水、钠增加，引起浮肿。
11、 什么是肾病综合征？
肾病综合征是一种比较顽固的病症，临床中的治疗难度很大。肾病综合征不是一个疾病名，它是一组由多种病因引起的临床症候群，最基本的特点是高蛋白尿，低蛋白血症、水肿和高脂血症，临床中称为“三高一低”症状。
12、肾病综合征的原因有哪些 ？
肾症综合征根据病因可分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是原发性肾小球疾病最常见的临床表现。而继发性肾病综合征的原因比较多，常见的有糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、感染及药物等引起的肾病综合征。原发性肾病综合征的病理类型也比较多，有微小病变性肾病、病灶阶段性肾病、膜性肾病等。肾病综合征属中医的水肿、腰痛、尿浊等症的范畴。祖国医学认为，肾病综合征的发生发展与病人劳累过度、久病误治、体虚以及饮食不洁等诱因有关，这些诱因使肺、脾、肾功能失调，引起脏腑气血阴阳不足，导致人体内代谢紊乱形成肾病综合征。肾病综合征发展到后期，肾虚加重，就会发生“癃闭”、“关格”等症（尿毒症的表现），到了此时，治疗难度增加，如治疗不当，随时都会危及病人生命。
13、 什么是肾功能不全？
肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。肾功能不全可分为以下四期：一期，肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。二期，肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。三期，肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血。
14、 什么是慢性肾功能衰竭?可分几期?
慢性肾功能衰竭，是发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现的肾功能减退而致的衰竭，肾功能减退可分四个阶段：肾功能不全代偿期(血清肌酐为133--177μmol/L)、肾功能不全失代偿期(是慢性肾衰的序幕,血清肌酐为186--442μmol/L)、肾功能衰竭期(血清肌酐为451--707μmol/L)、尿毒症期或肾终末期(血清肌酐为大于707μmol/L)。
15、肾功能衰竭－－尿毒症的发病原因
西医认为：肾功能不全以多种原因造成的急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾小动脉硬化引起者较为多见，此外肾结核、肾结石、泌尿系统疾病、风湿性疾病、肾小球硬化症、高尿酸血症，以及各种药物和重金属所致的间质性肾炎、多发性骨髓病和先天性多囊肾等，均可造成肾功能不全，以致尿毒症。
中医认为：尿毒症是多种肾脏疾病的后期表现，其中肾络瘀阻、脾肾衰败、二便失禁、浊阴难以下窍而出，血肌酐、尿素氮等代谢产物储留体内。浊阴不泄，或上犯脾胃，或蒙蔽心窍，或惹动肝风，或入营动血，或水气凌心犯肺，从而显出种种危急病象。
16、 哪些因素可加速肾功能受损进程?
在慢性肾功能不全期和慢性肾功能衰竭期,有下列因素可以加剧病情,促使肾功能急剧恶化:
(1)感染,主要是肺部感染和泌尿系感染.
(2)泌尿道梗阻,主要是前列腺肥大,结石,药物因素引起的尿潴留.
(3)由于长期恶心呕吐,过度利尿,严格限盐引起细胞外液量缺失.
(4)使用肾毒性药物.
(5)心血管系统的并发症,如高血压,心包炎等.
(6)过度劳累..
17、什么是尿蛋白？正常人尿液中有无蛋白？
尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克，上限为150毫克，称为生理性蛋白尿。由于量少，常规化验检测为阴性，超过150毫克/日，即属于异常蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。
18、是否尿蛋白越多表示肾脏损害越严重?
蛋白尿是诊断肾炎的重要依据，也是评定肾炎治疗效果的重要指标之一，但是蛋白尿的多少，并不一定反映肾脏损害的严重程度。肾脏受损的程度要看肾功能的好坏结合临床作全面分析。但长期大量蛋白尿，对肾功能有明显损害，应当积极治疗，使尿蛋白降至每日1克以下，才能有效地保护肾功能。
19、 什么是急性肾炎？
急性肾炎是以急性起病，血尿、高血压、浮肿，并常伴少尿为临床特点的肾小球疾病。本病以儿童及青少年发病率为最高，是一种感染后抗原抗体免疫复合物引起的肾小球无菌性炎症。
; 20、什么是慢性肾炎？
慢性肾炎多见于成年人，可由多种原因引起。它是具有进行病理改变的慢性肾脏炎症，病情逐渐发展。最终将发展为肾功能不全。慢性肾炎是一个自身免疫性疾病，凡病情迁延不愈，超过一年以上者，均可称为慢性肾炎。
21、什么是慢性肾小球肾炎?
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的（甚至数十年）以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病十分常见，以青壮年好发，尤以男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。但如采用正确及时的藏医藏药治疗，效果非常乐观。
22、急性肾炎不卧床休息会变成慢性吗?
急性肾炎病人，若水肿明显、血压高，尿少，尿中红细胞多，卧床休息十分必要。若水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失，则可以下床活动，生活自理。下床活动后，若水肿未继续出现，血压不再升高，尿中红细胞也不再增多，就可以逐渐增加活动量，直至做一些力所能及的活动，即以不感到劳累为原则。此时，不必强调卧床休息。 近年来国内外大量科研资料证明，急性肾炎是否变成慢性肾炎，主要不是取决于休息好坏，而是由肾炎的病理类型历决定。所以成天卧床休息，有的仍可转为慢性肾炎。
23、 急性肾炎会复发吗?
由于机体对链球菌具有较长期的特异性免疫力,所以一次发病后很少再次发生急性肾炎.但是近年来由于感染后往往在早期使用青霉素,抑制了特异性抗体的产生.因而对致肾炎菌株的免疫力下降,若再次感染后仍存在二次患病的可能性.
24、慢性肾炎患者的康复措施有哪些?
慢性肾炎目前中药和西药还没有很好的药物和治疗方法。藏药诃子丸依据人体生理学、营养学、生物工程学等有关理论，经藏医传统方法特殊炮制，加工成水丸，是目前治疗肾脏疾病的最先进、最理想的药物。通常慢性肾炎服用诃子丸二疗程消除症状，血尿转阴；四疗程可治愈。此外还需要患者本人注意其他辅助措施。 下列几点对延缓肾功恶化十分重要：
①防止咽喉部、肺部、泌尿道感染；避免受凉、劳累、腹泻、创伤等。感染一次，病情可能加重一次。
②感染后，及时使用青霉素类、红霉素，严禁使用庆大霉素，卡那露素、新霉素、先锋霉素B，多粘菌素、两性霉素B等肾毒性药物，否则肾功能会迅速恶化。
③控制高血压。长期高血压会导致肾功能恶化加快，但血压不宜下降过快、过低，舒张压保持在90毫米汞柱为好
④有肾病综合征表现者，应积极治疗，减少尿蛋白丢失，长期蛋白丢失，也可促使肾功能恶化
25、肾炎病人慎用哪些药?
肾毒性药物对正常人就可引起严重的肾损害，对已患有肾小球肾炎的病人更应该谨慎使用。具体地说，患肾小球肾炎后下列几类药物需慎用或禁用。
（l）肾毒性抗生素：新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素以及某些先锋霉素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素、磺胺类、四环素类等。
（2）解热镇痛药，常用解热镇痛药包括阿斯匹林（乙酸水杨酸）、布洛芬、非那西丁、芬必得、消炎痛、保泰松及炎痛喜康等，
（3）其他药物：别嘌呤醇、利福平、氨甲蝶呤、丝裂霉素等药物，对肾功能都有一定损害，患肾小球肾炎者应慎用。
26、肾脏病患者长期服用藏药有副作用吗?
由于肾脏疾病病情迁延,需要用药较长时间调理,这样患者势必要问:“服用藏药有副作用吗?”藏药大多是天然的植物药,最早有些是当食物来服用的,现在有些藏医药药既是食品又是药用(古代有“药食同源”之说),由于藏药不是化学合成的,因而未发现有明显的副作用。
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